Penatalaksanaan

Penatalaksanaan

Secepatnya pada terapeutik window (waktu dari serangan hingga mendapatkan pengobatan maksimal).

Therapeutik window ini ada 3 konsensus:

  1. Konsensus Amerika : 6 jam
  2. Konsensus Eropa: 1,5 jam
  3. Konsensus Asia: 12 jam

Prinsip pengobatan pada therapeutic window:

  1. Jaringan penubra ada aliran lagi sehingga jaringan penubra tidak menjadi iskhemik.
  2. Meminimalisir jaringan iskhemik yang terjadi.

Terapi umum:

Untuk merawat keadaan akut perlu diperhatikan faktor – faktor kritis sebagai berikut :

  1. Menstabilkan tanda – tanda vital
  2. mempertahankan saluran nafas (sering melakukan penghisapan yang dalam , O2, trakeotomi, pasang alat bantu pernafasan bila batang otak terkena)
  3. kendalikan tekanan darah sesuai dengan keadaan masing – masing individu ; termasuk usaha untuk memperbaiki hipotensi maupun hipertensi.
  4. Deteksi dan memperbaiki aritmia jantung
  5. Merawat kandung kemih. Sedapat mungkin jangan memasang kateter tinggal; cara ini telah diganti dengan kateterisasi “keluar – masuk” setiap 4 sampai 6 jam
  6. Menempatkan posisi penderita dengan baik secepat mungkin :
  7. penderita harus dibalik setiap jam dan latihangerakan pasif setiap 2 jam
  8. dalam beberapa hari dianjurkan untuk dilakukan gerakan pasif penuh sebanyak 50 kali per hari; tindakan ini perlu untuk mencegah tekanan pada daerah tertentu dan untuk mencegah kontraktur (terutama pada bahu, siku dan mata kaki

Terapi khusus:

Ditujukan untuk stroke pada therapeutic window dengan obat anti agregasi dan neuroprotektan. Obat anti agregasi: golongan pentoxifilin, tielopidin, low heparin, tPA.

  1. Pentoxifilin:

Mempunyai 3 cara kerja:

  • Sebagai anti agregasi → menghancurkan thrombus
  • Meningkatkan deformalitas eritrosit
  • Memperbaiki sirkulasi intraselebral
  1. Neuroprotektan:

–       Piracetam: menstabilkan membrane sel neuron, ex: neotropil

Cara kerja dengan menaikkan cAMP ATP dan meningkatkan sintesis glikogen

–       Nimodipin: gol. Ca blocker yang merintangi masuknya Ca2+ ke dalam sel, ex.nimotup

Cara kerja dengan merintangi masuknya Ca2+ ke dalam sel dan memperbaiki perfusi jaringan otak

–       Citicholin: mencegah kerusakan sel otak, ex. Nicholin

Cara kerja dengan menurunkan free faty acid, menurunkan generasi radikal bebas dan biosintesa lesitin

–       Ekstrax gingkobiloba, ex ginkan

 

baca juga :

Anda mungkin juga suka...